Bacaklardaki varisli damarlar (varisli damarlar), yüzeysel damarların kalıcı ve geri dönüşü olmayan genişlemesi ve uzaması ve venöz duvarda patolojik bir sürecin gelişmesi ve kapakta doğuştan veya edinilmiş yetmezlik nedeniyle işlevlerinin bozulmasıyla ortaya çıkan yaygın bir hastalıktır. aparat.
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre varisli damarlar gezegendeki her beş yetişkinden birinde görülüyor. Varisli damarların (venöz reflü) ilk belirtileri 12-13 yaş arası çocuk ve ergenlerin %10-15'inde tespit edilir.
Bacaklardaki varisli damarların nedenleri
- Kalıtsal yatkınlık (damar kapaklarının doğuştan zayıflığı). Ebeveynlerinizin herhangi bir damarda (bacaklar, kasık, yemek borusu, rektum) venöz duvarında zayıflık belirtileri varsa, o zaman yüksek olasılıkla varisli damar semptomları sizde ortaya çıkabilir.
- Hamilelik ve doğum sırasında alt ekstremitelerde zayıf dolaşım (bacak damarlarında artan basınçla birlikte gelişen fetüsün karın damarlarına baskı yapması, damarların tonusunda azalmaya neden olan hormonal değişiklikler).
- Uzun süreli ayakta durma (alt ekstremite varisli damarları satış görevlileri, öğretmenler, garsonlar, cerrahlar arasında daha yaygındır) ve oturma pozisyonunda (yöneticiler, muhasebeciler, ofis çalışanları, sürücüler vb. ) kan akışının engellenmesi
- Ağır fiziksel çalışma, ağırlık kaldırmayla ilgili spor eğitimi (sporcular, yükleyiciler, inşaatçılar, spor salonlarına ve fitness kulüplerine düzenli ziyaretçiler için)
- Kadın cinsiyet hormonu içeriği yüksek olan kontraseptif ilaçların uzun süreli kullanımı.
- Vücuttaki hormonal değişiklikler, venöz damarların tonunda bir azalma ile birlikte (ergenlik, hamilelik, yaşlılıkta menopoz bozuklukları).
- Aşırı kilo, kronik öksürük, kabızlık, dar kıyafet ve ayakkabı giyme alışkanlığı gibi faktörler venöz çıkışı bozar ve sıklıkla varis oluşumuna yol açar.
Hamilelikte varisli damarlar neden oluşur?
Kadınlarda alt ekstremite varisleri erkeklere göre 3-5 kat daha sık görülür ve oldukça sık ilk kez hamilelik sırasında ortaya çıkar. Vakaların %80'inde varisli damarlar önce sol bacakta, sonra sağ bacakta gelişir.
- Varisli damarların görünümü, hamilelik sırasında bir kadının vücudunda meydana gelen hormonal değişikliklerle kolaylaştırılır, bu da venöz duvarın esnekliğinde bir azalmaya, gerilmesine ve varisli bir düğüme dönüşmesine neden olur.
- Hamile bir kadının vücudunda kan akış hacmi önemli ölçüde artar. Artan venöz basınç, venöz duvarın incelmesine ve lokal genişlemesine (varisli damarlar) yol açar.
- Büyüyen fetüs, karın içi basıncın artması ve damarların mekanik sıkışması nedeniyle uterusun buna bağlı olarak genişlemesine ve alt ekstremitelerden pelvik damarlar yoluyla kan çıkışında zorluğa neden olur.
- Hamile bir kadının artan vücut ağırlığı da venöz çıkışı olumsuz yönde etkiler.
Alt ekstremite varisli damarları: belirtiler
Varisli damarlar oldukça yavaş gelişir ve art arda birkaç ana aşamadan geçer:
- İlk aşamada, venöz dolaşımın ihlaline, fiziksel aktivite sırasında bükülmüş kordonlar şeklinde genişlemiş damarların (genellikle popliteal fossa), herhangi bir şikayet yok.
- Varisli damarların ikinci aşamasında, alt ekstremitelerde ağırlık hissi, yorgunluk, akşamları ve uzun bir yürüyüşten sonra bacaklarda şişlik, bacaklarda "iğne batması" hissi, gece krampları vardır. baldır kasları, dikkatli bir incelemeyle, alt bacaklarda ve bazen de ayak ve uylukta birkaç genişlemiş damar ortaya çıkar.
- Alt ekstremite varisli damarlarının üçüncü aşaması, esas olarak bacağın iç yüzeyindeki venöz düğümlerin belirgin şekilde şişmesi, bacakların ince, kolayca yaralanan derisinde koyu kahverengi veya kahverengi lekelerin ortaya çıkması ve kaşıntı ve döküntülerle birlikte dermatit. Bacakların şişmesi daha yoğun hale gelir ve yürümeyi zorlaştırır.
- Varisli damarların dördüncü aşaması, ayak, bacak ve uylukta varisli düğümlerin varlığı, hastalığın komplikasyonlarının ortaya çıkmasıdır (trofik ülserlerle kronik venöz yetmezlik, hasarlı varis düğümlerinden kanama, tromboflebit gelişimi).
- Bazen beşinci aşama da ayırt edilir - varisli damarların dördüncü aşamasının karakteristik tüm semptomları vardır; süreç kasık bölgelerine, kalçalara, perineye, çoklu trofik ülserlerin varlığına, fil hastalığının ortaya çıkmasına, sık alevlenmelere yayılır. tromboflebit ve sakatlığın başlangıcı.
Varisli damarların komplikasyonları
- Yüzeysel damarların tromboflebiti.
- Varisli damar yırtıldığında kanama.
- Dermatit, egzama.
- Trofik ülserler.
- Derin ven trombozu (flebotromboz) ve posttromboflebitik hastalık.
- Pulmoner emboli (PE).
- Lenfödem (fil hastalığı).
Varisli damarların teşhisi
Klinik muayeneye, fonksiyonel testlerin yapılmasına ve damarların enstrümantal çalışmalarının yapılmasına dayanır.
- Klinik muayene (şikayetlerin açıklığa kavuşturulması, öykü alınması, muayene, palpasyon).
- Doppler ultrason.
- Ultrason anjiyo tarama.
- Pletismografi.
- Artan ve azalan flebografi.
- Radyonüklid flebografi (radyoflebografi).
- Bilgisayarlı tomografi ve MRI (BT venografi, MR venografi).
- İntravasküler ultrason muayenesi.
- Termografi.
Alt ekstremite varisli damarların tedavisi
Varisli damarlar erken bir aşamada tespit edilirse, kompresyon çorapları, özel terapötik egzersizler ve geleneksel tedavi yöntemleri kullanılarak belirtileriyle baş edebilirsiniz. Ancak doktora geç giderseniz, varisli damarlar çıplak gözle görülebildiğinde, bacaklarınız ağrır ve şişerse, trofik ülserler ortaya çıkarsa, tromboflebit belirtileri ortaya çıkarsa, tek çıkış yolu cerrahi müdahaledir.
Aynı zamanda ameliyattan korkmamalısınız, çünkü modern teknolojiler alt ekstremitelerdeki varisli damarlardan geniş kesiler olmadan, acı çekmeden ve pratik olarak kişinin normal yaşam tarzını bozmadan kurtulmayı mümkün kılmaktadır.
Cerrahi manipülasyonun prensibi farklı teknikler için benzerdir: Bacakların patolojik olarak değiştirilmiş yüzeysel damarları bağlanır, eksize edilir ve çıkarılır. Bu durumda, operasyon, venöz kanın yaklaşık% 90'ının aktığı derin damarları etkilemediğinden alt ekstremitelerdeki venöz dolaşım bozulmaz.
Varisli damarlar için ana operasyon türleri
- Skleroterapi. Varisli damarların başlangıç aşamasında, sorunlu damara özel ilaçlar sokularak, kademeli skleroza neden olarak damarın patolojik olarak genişlemiş alanını "yapıştırarak" iyi bir kozmetik sonuç elde edilir. Tıbbi bir madde (genellikle bir sklerozan) özel bir kateter veya çok ince bir iğne yoluyla varisli damara enjekte edilir. Olumlu bir sonuç elde etmek için 3 ila 10 enjeksiyon gereklidir.
- Flebektomi. Neredeyse yüz yıldır yapılan ancak modern koşullarda geniş kesilerden uzun süredir vazgeçilen bir operasyon. Günümüzde manipülasyon 3-5 milimetrelik minyatür kesilerle gerçekleştiriliyor. Patolojik olarak genişlemiş olan damar öncelikle derin damara aktığı noktada bağlanarak kesilir ve daha sonra özel sondalar kullanılarak çıkarılır. Bu operasyon yaklaşık 1-2 saat sürer, sonrasında hasta 1-2 gün bir sağlık kuruluşunun hastanesinde kalır.
- Miniflebektomi. Operasyon lokal anestezi altında, kesi yapılmadan, ancak varisli damarın çıkarıldığı küçük delikler yardımıyla gerçekleştirilir. Bu, iyi bir kozmetik etki sağlar (genellikle dikiş gerekmez) ve ameliyat sonrası iyileşme süresini önemli ölçüde azaltır. Bazı durumlarda damarın tamamı çıkarılamaz, yalnızca patolojik olarak değiştirilmiş kısmı çıkarılabilir. Bu müdahaleye kısa sıyırma denir.
- Damarların endovenöz lazer pıhtılaşması. Manipülasyon ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir. Patolojik olarak genişlemiş damar içerisine özel bir lazer ışık kılavuzu yerleştirilerek, Safen damarı ve kolları yakılır. Belli bir süre sonra damarda obliterasyon ve skleroz meydana gelir, tamamen kapanır. Gerekirse lazer pıhtılaşması miniflebektomi ile birleştirilir. Bu durumda alt ekstremite varisli damarlarının cerrahi tedavisinin etkinliği en yüksek olacaktır.
- Varisli damarların radyo dalgası ablasyonu. Değiştirilmiş damarın lümeninin obliterasyonu ("yapıştırılması"), özel bir kateter aracılığıyla damarın sorunlu bölgesine sağlanan belirli bir güçteki radyo dalgalarına maruz bırakılarak gerçekleştirilir. İşlemin süresi yaklaşık 20 dakikadır.
Yukarıdaki yöntemlerden biri kullanılarak varisli damarların cerrahi tedavisinden sonra, fiziksel aktivitenin belirli bir süre sınırlandırılması, varis çorabı giyilmesi ve gerekirse venotonik etkisi olan ilaçların kullanılması gerekir. Bu, alt ekstremite damarlarındaki normal kan dolaşımını mümkün olan en kısa sürede yeniden sağlamaya yardımcı olacak, olası komplikasyonları önleyecek ve hızlı bir şekilde işe ve normal yaşam ritmine dönmenize olanak sağlayacaktır.
Hangi durumlarda bacaklardaki varisli damarların cerrahi tedavisi istenmez?
- Hamilelik sırasında ve doğumdan sonraki ilk iki ayda.
- Varisli damarların başlangıç aşamasında, henüz herhangi bir şikayetin olmadığı ve mevcut kozmetik problemlerin (bacaklardaki "örümcek damarlar") öncelikle egzersiz terapisi, kompresyon çorabı ve geleneksel yöntemlerle bunları ortadan kaldırmayı deneyebilirsiniz.
- Yaşlılıkta ve vücudun çeşitli organ ve sistemlerinde işlev bozukluğu olan ciddi hastalıkların varlığında, olası komplikasyon riski önemli ölçüde arttığında.
- Lenfatik drenaj bozuklukları, alt ekstremite derisinin enfeksiyöz lezyonları, tromboflebit, arteriovenöz fistüllerin varlığında.
Bu özel durumda alt ekstremite varisli damarları için en etkili tedavi yönteminin doğru seçilmesi, kontrendikasyonların olmaması ve ameliyat sonrası dönemde doktor tavsiyelerine uyulması ile cerrahi müdahalenin olumlu sonucu garanti edilecektir.
Alt ekstremite varisli damarların önlenmesi
Rejim ve diyet
Belirli bir çalışma ve dinlenme rejiminin yanı sıra beslenme rejimine uyum çoğu durumda varisli damarların ortaya çıkmasını önleyecektir. Bunu yapmak için ihtiyacınız olan:
- Venöz kan akışını engelleyen giysilerden kaçının.
- Uzun süreli ayakta durmaktan veya oturmaktan kaçının (dinlenmeyle birlikte periyodik molalar vermek ve basit jimnastik egzersizleri yapmak).
- Yorucu fiziksel aktivitelerden kaçının.
- Aktif bir yaşam tarzı sürdürün (orta derecede dinamik yükler - günlük yürüyüş, yüzme, bisiklete binme).
- Günde en az 1, 5-2 litre sıvı tüketin; günlük beslenmenizde sebze ve meyveler, tam tahıllı ekmek ve tahıllar bulunmalıdır.
- Hamam ve saunaları ziyaret etmekten kaçının ve sıcak banyo yapmayı reddedin.
- Her gün kontrastlı duş (sıcak-soğuk) alın.
- Alçak topuklu rahat ayakkabılar kullanın.
Antiplatelet tedavi
Alt ekstremitelerin varisli damarlarına yönelik önleyici tedbirlerin önemli bir bileşeni, antiplatelet etkisi olan, yani kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ilaçların alınmasıdır. Bunlar şunları içerir:
- Asetilsalisilik asit ve onu içeren modern ilaçlar;
- Bitki kökenli venotonikler - at kestanesi, fındık, dağ arnika gibi bitkilerden elde edilen özler daha sık kullanılır;
- Sentetik venotonikler. Bu arada, venotonikler sadece trombüs oluşumunu azaltmakla kalmaz, aynı zamanda venöz kan dolaşımını da iyileştirir, damar duvarını güçlendirir, genişleme alanlarının ortaya çıkmasını engeller.
Sıkıştırma forması
Varisli damarların ilk aşamalarında (örümcek damarları göründüğünde) elastik boru şeklindeki bandajlarla bandajlama uzun yıllardır başarıyla kullanılmaktadır. Artık özel giysiler üretiliyor - gerekli bedeni seçmenize ve değişikliklerin ciddiyetine bağlı olarak sıkıştırma derecesini seçmenize olanak tanıyan sıkıştırma trikoları. Çorap ve tayt giymek başlangıçta ayak bileklerinin üst kısmına baskı uygular, ardından basınçta azalma olur ve kalbe doğru yukarı doğru kan akışı uyarılır. Venöz damarlar daha verimli çalışır, bunun sonucunda venöz tıkanıklık giderilir, şişlikler kaybolur ve trombüs oluşumu önlenir.
Jimnastik
Venöz kanın durgunluğunu ortadan kaldırmayı amaçlayan özel egzersizler geliştirilmiştir. Buradaki başarının anahtarı, kompleksi gerçekleştirmenin düzenliliğidir. Alt ekstremite varisli damarlarının gelişimi için risk faktörlerinin varlığında ve hastalığın ilk aşamasında önerilen birkaç temel egzersizi ele alalım:
- Sırt üstü yatın, yükseltilmiş bir platformda bacaklarınız bir yastık üzerinde olsun. Rahatlayın ve birkaç dakika bu pozisyonda kalın.
- "Bisiklet" - sırt üstü yatmak, bacaklar kaldırılmış, dizler bükülmüş. Bisiklet sürerken pedal çevirmeyi simüle eden hareketler gerçekleştirin;
- "Makas" - sırt üstü yatarak bacaklarınızı kaldırın ve çaprazlayın, bacaklarınızın konumunu (yukarı - aşağı) 1 dakika boyunca değiştirin;
- Bacaklar diz eklemlerinden kaldırılır ve bükülür. Yürümeyi taklit ederek ayaklarınızı bükün ve düzeltin;
- Sırt üstü yatarak sol bacağınızı bükün, dizinizi göğsünüze doğru çekin. Ellerinizi ayak bileği eklemindeki bacağınızın etrafına sarın ve baldır kaslarına masaj hareketleri yaparak bacağınızı yavaş yavaş düzeltin. Egzersizi sağ bacakla tekrarlayın;
- Ayaklarınız bitişik olarak ayakta durmak. Kendinizi ayak parmaklarınızın üzerinde kaldırın ve aşağı indirin (herhangi bir komplikasyon yoksa, egzersiz keskin bir şekilde yapılabilir - topuklarınız yere çarpacak şekilde).
Önleyici tedbirlerin zamanında başlatılması ve uygun şekilde uygulanması, alt ekstremitelerin varisli damarlarını önleyebilir veya belirtilerini en aza indirebilir.